Д-димер
Краткая характеристика определяемого вещества Д-димер
Д-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в процессе растворения кровяного сгустка (тромба). Его появление в крови является надежным маркером того, что в организме недавно происходило активное тромбообразование и последующее разрушение тромба. Анализ на Д-димер не показывает сам тромб, а свидетельствует о процессе, который с ним связан.
С какой целью проводят определение уровня Д-димера в крови
Основная цель анализа – исключить или подтвердить состояние активного тромбообразования. Тест используется для диагностики тромботических состояний, прежде всего тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Благодаря высокой чувствительности отрицательный результат Д-димера позволяет с высокой долей вероятности исключить эти опасные патологии.
Что может влиять на результат
Повышение уровня:
- Пожилой возраст.
- Беременность.
- Ревматоидный фактор в крови.
- Воспалительные процессы.
- Онкологические заболевания.
- Заболевания печени.
- Травмы и недавно перенесенные операции.
Понижение уровня:
- Прием антикоагулянтов (гепарин, варфарин) может приводить к ложноотрицательным результатам.
В каких случаях проводят анализ на Д-димер
- Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ): Сильная боль, отек, покраснение и ощущение жара в одной из конечностей (чаще в ноге).
- Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА): Внезапная одышка, острая боль в груди, учащенное сердцебиение, кашель с кровью.
- Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром): комплексного нарушения свертываемости крови.
- Контроль эффективности антикоагулянтной терапии (лечения препаратами, разжижающими кровь, например, варфарином).
- Оценка риска тромбозов при беременности, особенно при наличии осложнений (например, преэклампсии).
- Обследование пациентов с COVID-19 для оценки риска тромботических осложнений.
- В рамках предоперационного обследования при наличии факторов риска тромбозов.
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- обсудить с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
Интерпретация результатов исследования на Д-димер
В норме Д-димер в плазме крови отсутствует или находится на очень низком, неопределяемом уровне. Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реактивов, но обычно пороговым считается значение до 0,55 мг/л (или 500 нг/мл). Результат ниже этого порога считается отрицательным.
Что означает положительный результат (Д-димер повышен)
Повышение уровня Д-димера указывает на активный процесс образования и разрушения тромбов в организме. Это может быть связано с:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
- Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелые инфекции (включая COVID-19) и сепсис.
- Заболевания печени.
- Обширные травмы, хирургические операции.
- Беременность (уровень Д-димера физиологически повышается с увеличением срока).
- Ревматоидные заболевания.
Что означает отрицательный результат (Д-димер в норме)
Отрицательный результат (значение ниже порогового) с высокой степенью вероятности позволяет исключить наличие острого тромботического заболевания (того же ТГВ или ТЭЛА). Это делает анализ незаменимым инструментом для быстрого скрининга.
