25-OH витамин D, суммарный (кальциферол)
Витамин Д - это жирорастворимое вещество, которое организму необходимо для поддержания уровня кальция и фосфора в крови. Суммарный кальциферол – промежуточный продукт превращения витамина Д, по уровню которого можно выявить дефицит или избыток витамина Д.
Витамин Д является жирорастворимым веществом, играющим критически важную роль в регуляции уровня кальция, фосфора и магния в крови. Благодаря своему уникальному действию, он функционирует как гормон и предотвращает рахит - заболевание, нарушающее формирование костей. В крови определяются две формы витамина Д: 25-гидроксивитамин D 25(OH)D, являющаяся неактивной формой гормона, и 1,25-дигидроксивитамин D 1,25(OH)(2)D, активная форма. Измерение уровня 25-гидроксивитамина D является основным методом для оценки уровня витамина Д в организме благодаря его высокой концентрации и продолжительному периоду полураспада.
Выделяют 2 типа витамина Д: эндогенный (холекальциферол), который синтезируется в коже под воздействием солнца, и экзогенный (эргокальциферол), получаемый с пищей. Основными пищевыми источниками витамина Д являются жирные виды рыбы. В основном витамин Д является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения.Синтез эндогенного витамина Д зависит от длительности и интенсивности солнечного воздействия, но благодаря фоточувствительным механизмам избыток витамина Д не накапливается. В печени витамин Д преобразуется в 25-гидроксикальциферол, основной лабораторный показатель уровня витамина Д, а в почках - в активную форму - 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), стимулирующую всасывание кальция и реабсорбцию кальция и фосфора в кишечнике.
Недостаток витамина Д может привести к серьезным последствиям для здоровья костей, таким как остеомаляция, рахит у детей и остеопороз у взрослых, а также ассоциируется с рядом серьезных заболеваний, включая некоторые формы рака, кардиологические и аутоиммунные заболевания, сахарный диабет. Группы риска, такие как дети и пожилые люди, жители северных широт и люди с нарушениями всасывания в кишечнике (б-нь Крона) или просто недостаточно бывающие на улице при солнечном свете, могут нуждаться в приеме препаратов витамина Д.
Однако важно помнить о рисках, связанных с чрезмерным потреблением витамина Д, включая его токсичность при высоких дозах, которая может привести к нарушениям обмена кальция, повреждению почек и другим серьезным последствиям. Поэтому контроль уровня витамина Д в крови и своевременная диагностика его недостатка или избытка являются ключевыми для поддержания здоровья.
Для чего сдают витамин Д
- Для диагностики дефицита или избытка витамина Д
- Для выявления причин нарушения обмена кальция и патологии костной ткани
- Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина Д и коррекции дозы
Когда назначают витамин Д
- При симптомах дефицита витамина Д
- При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона
- Перед началом лечения остеопороза
- При синдроме мальабсорбции
- Во время препаратов витамина Д
- В регионах с недостатком солнечного света
- Дети, подростки, беременные и женщины в менопаузе, пожилые люди
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- обсудить с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
Норма витамина Д
30–100 нг/мл (целевые значения при коррекции дефицита витамина Д 30-60 нг/мл)
< 10 нг/мл — выраженный дефицит
< 20 нг/мл — дефицит
< 30 нг/мл — недостаточность
30 - 100 нг/мл — адекватный уровень
> 150 нг/мл — возможен токсический эффект
Причины пониженного уровня витамина Д
- недостаток солнечного света
- недостаточное потребление витамина Д с пищей
- нарушение всасывания витамина Д из кишечника при синдроме мальабсорбции
- нефротический синдром (связано с повышенной потерей жидкости и белка)
- заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина Д)
- прием препаратов: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты
Причины повышенного уровня витамина Д
- применение высоких дозировок препаратов витамина Д
