Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, HDL)
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это липопротеины, которые переносят холестерин из периферических тканей обратно в печень для последующего выведения из организма, поэтому их часто называют «хорошим» холестерином. Высокий уровень ЛПВП связан со сниженным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин, или, точнее, холестерол (отражающий его химическую природу как спирта), жизненно необходим липидам, играющим ключевую роль в функционировании организма. Он синтезируется в печени (эндогенный холестерин) и поступает в пищу, особенно богатых жирами животных (экзогенный холестерин). Холестерин – структурный компонент клеточных мембран, обеспечивающий их целостность и проницаемость. Более того, он является предшественником синтеза стероидных гормонов (половых гормонов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов), желчных кислот, необходимых для пищеварения, и витамина D.
Однако, будучи нерастворимым в воде, холестерин транспортируется в кровь в комплексе с липопротеинами – сложными структурами, состоящими из липидов и белков (аполипопротеинов). Существует несколько классов липопротеинов, различающихся по составу и функциям:
- Хиломикроны: транспортируют диетические липиды из кишечника в печенье и другие ткани.
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): транспортируют триглицериды из печени в периферические ткани. Превращаются в ЛПНП под действием липопротеинлипазы.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): часто называют «плохим» холестерином, так же как высокий уровень ЛПНП связан с риском атеросклероза. Они переносят холестерин в клетки.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): известны как «хороший» холестерин, поскольку транспортируют избыток холестерина из периферических тканей обратно в печень для дальнейшего получения желчью (обратный транспорт холестерина).
Поддержание баланса между различными фракциями липопротеинов имеет большое значение для здоровья сердечно-сосудистой системы. Избыток холестерина, особенно ЛПНП, может накапливаться в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосудов, сужают кровоток и повышают риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Напротив, высокий уровень ЛПВП снижает этот риск, способствуя удалению холестерина из артерий. Генетическая предрасположенность, неправильное питание (высокое потребление насыщенных и трансжиров) и малоподвижный образ жизни являются факторами риска повышения уровня холестерина и развития атеросклероза. Снижение уровня ЛПВП, даже при нормальном общем уровне холестерина, увеличивает риск прогрессирования атеросклероза, в результате чего осуществляется контроль всех липидных фракций крови.
В каких случаях проводят анализ крови на определение уровня Холестерина-ЛПВП:
- Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний: ЛПВП является предпосылкой риска, и его измерение помогает оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы. Низкий уровень ЛПВП сигнализирует о повышенном риске.
- Контроль эффективности лечения.
- Диагностика и мониторинг метаболического синдрома: Нарушение липидного обмена, в том числе низкий уровень ЛПВП, является одним из результатов диагностики метаболического синдрома.
- Наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, сахарный диабет, гипертония, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний — все это повышает тенденцию к низкому уровню ЛПВП и требует контроля.
- Обследование пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: Регулярный мониторинг уровня ЛПВП важен для пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца или после перенесенного инфаркта миокарда.
- Профилактическое обследование: В зависимости от возраста, семейного анамнеза и образа жизни врач может исключить проверку уровня ЛПВП в рамках профилактического осмотра.
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- обсудить с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
Возможные причины повышения уровня холестерина-ЛПВП:
- первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов Ia и IIb типов);
- ожирение;
- обтурационная желтуха;
- нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- синдром Кушинга;
- богатая холестерином диета;
- беременность;
- нервная анорексия;
- приём некоторых лекарственных средств — бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, андрогенов.
Возможные причины снижения уровня холестерина-ЛПВП:
- атеросклероз;
- гипо- и а-альфа-липопротеинемия;
- холестаз, хронические заболевания печени;
- нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- приём некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов;
- диета, богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами.
