Витамин В12 (цианкобаламин)
Оценка уровня витамина В12 в сыворотке крови. В комплексе с витамином В9 для диагностики анемий. Контроль лечения В12- и фолиеводефицитной анемии
Витамин В12, также известный как кобаламин, представляет собой водорастворимый витамин, который играет ключевую роль в функционировании нервной системы и образовании клеток крови. Он содержит кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс, и выполняет функции коферментов в различных формах в тканях организма. Витамин В12 синтезируется в небольших количествах кишечной микрофлорой, однако основным источником этого витамина являются продукты животного происхождения, такие как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца и молочные продукты. Для вегетарианцев важными источниками витамина В12 стали обогащенные им каши и зерновые продукты.
Функции витамина В12
Витамин В12 необходим для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов и поддержания нормального обмена веществ. Он также участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Основное место хранения витамина В12 в организме — печень, где он накапливается в значительных количествах, а также в селезенке, почках и мышцах. Общий запас кобаламина у взрослого человека составляет около 2-5 мг, и его метаболизм происходит медленно.
Дефицит витамина В12
Недостаток витамина В12 может привести к серьезным последствиям, включая развитие макроцитарной (мегалобластной) анемии. Это состояние характеризуется снижением количества эритроцитов в крови при увеличении их размера, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Кроме того, дефицит витамина В12 может вызвать поражение нервной системы, проявляющееся в виде покалывания в конечностях, расстройства чувствительности и повышении сухожильных рефлексов.
Для развития дефицита витамина В12 требуется длительное время, обычно около 5-6 лет при недостаточном поступлении. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в быстро делящихся клетках, таких как клетки костного мозга и слизистой оболочки рта, что может привести к глосситу, стоматиту и кишечной мальабсорбции. При дефиците витамина В12 также наблюдаются нарушения в гемопоэзе, гиперсегментация нейтрофилов и панцитопения.
Причины изменения уровня витамина В12
Повышение уровня витамина В12 может быть связано с чрезмерным употреблением добавок, содержащих этот витамин, таких как поливитамины и специализированные препараты. Напротив, снижение уровня витамина В12 может быть вызвано недостаточным поступлением с пищей, плохой абсорбцией в кишечнике или повышенными потребностями в условиях беременности, грудного вскармливания, гемодиализа или онкологических заболеваний.
В каких случаях проводят анализ крови на витамин В12
- дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
- диагностика некоторых видов неврологической патологии;
- гипергомоцистеинемия;
- диагностика врожденных форм дефицита витамина В12;
- контроль состояния при вегетарианской диете.
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- обсудить с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
Расшифровка результатов анализа витамина В12
Повышение:
- Хроническая почечная недостаточность.
- Тяжелая застойная сердечная недостаточность.
- Повышение содержания транскобаламина.
- Некоторые карциномы (особенно с метастазами в печень).
- Миелопролиферативные заболевания (хронический миелоцитарный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз).
- Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома).
- Беременность.
- Неконтролируемый приём поливитаминов.
Снижение:
- Мегалобластная анемия.
- Нарушение секреции внутреннего фактора.
- Врождённая недостаточность внутреннего фактора.
- Полная или частичная гастроэктомия, резекция кишечника.
- Атрофический гастрит.
- Повышенная продукция антител к внутреннему фактору.
- Дифилоботриоз.
- Недостаточное поступление витамина с пищей (вегетарианство).
