Тироксин свободный (Т4 свободный)
Для оценки функции щитовидной железы, диагностики гипотиреоза. Контроль эффективности лечения. В комплексных обследованиях беременных.
Тироксин (Т4) является одним из двух основных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, а именно фолликулярными клетками под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Основная функция Т4 заключается в регуляции обмена веществ и обеспечении организма необходимой энергией. Этот гормон образуется в результате присоединения четырех атомов йода к аминокислоте L-тирозину.
T4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде, и лишь небольшая доля (около 0,02-0,04% от общего Т4) представлена в свободной, активной форме. Свободный тироксин является основным препаратом, обладающим биологической активностью, и именно его уровень чаще всего исследуется в клинической практике.
Анализ на уровень свободного тироксина играет важную роль в оценке функции щитовидной железы. Он позволяет определить концентрацию активной формы гормона, не зависящую от транспортных белков, что особенно важно при наличии состояний, влияющих на уровень этих белков в плазме крови — таких как беременность, заболевания печени и почек, а также применение некоторых медикаментов.
Как правило, мониторинг уровня свободного Т4 осуществляется совместно с измерениями тиреотропного гормона (ТТГ). Гипофиз вырабатывает ТТГ в ответ на снижение уровня тироксина, что, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше тироксина. При нормальном уровне Т4, секреция ТТГ уменьшается, что способствует регуляции работы щитовидной железы.
Нарушения в производстве тироксина могут привести к состояниям гипотиреоза или гипертиреоза. При гипотиреозе уровень свободного Т4 понижен, что приводит к таким симптомам, как увеличение веса, сухость кожи, утомляемость и чувствительность к холоду. У женщин могут наблюдаться расстройства менструального цикла.
С другой стороны, повышенный уровень тироксина указывает на гипертиреоз, который проявляется учащенным сердцебиением, потерей веса, нарушением сна и другими симптомами. Основными причинами этих нарушений являются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Базедова и тиреоидит Хасимото.
В каких случаях назначают анализ крови на Тироксин свободный:
- клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза;
- выявление сниженного или повышенного уровня ТТГ при скрининге;
- динамический контроль при лечении диффузного токсического зоба (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза в месяц);
- диффузный, узловой или смешанный зоб;
- обследование беременных женщин;
- при оценке функции щитовидной железы у лиц с возможным изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- обсудить с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
Причины повышения уровня Т4
- Диффузный токсический зоб
- Тиреоидит
- Аденома щитовидной железы
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз
- Ожирение
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы
- Заболевания почек
- Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.)
- Гепаринотерапия
Причины снижения уровня Т4
- Первичный гипотиреоз
- Эндемический зоб
- Аутоиммунный тиреоидит
- Резекция железы железы
- Вторичный гипотиреоз
- Тиреотропинома
- Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса
- Недостаток йода
- Белковая недостаточность (истощение)
- Отравление свинцом
- Героиновая наркомания
- Прием оральных контрацептивов
