T-SPOT TB - диагностика туберкулезной инфекции
Дополнительное исследование для диагностики активной туберкулезной инфекции. Может быть использован как альтернатива кожным пробам (Манту, Диаскинтест) для выявления туберкулезной инфекции.
T-SPOT.TB — это современный тест для диагностики туберкулезной инфекции, основанный на методе высвобождения гамма-интерферона. Он позволяет выявить иммунный ответ организма на специфические антигены микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Тест особенно полезен для диагностики латентной туберкулезной инфекции, которая может не проявляться клинически, но при этом представляет риск прогрессии в активную форму заболевания.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое передается воздушно-капельным путем. Инфекция может протекать в различных формах: от полной элиминации микобактерий до латентной инфекции, когда бактерии находятся в неактивном состоянии. Латентная инфекция может сохраняться на протяжении всей жизни человека, и в некоторых случаях может перейти в активную форму, особенно при ослаблении иммунной системы.
Тест T-SPOT.TB имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами диагностики, такими как проба Манту. Он не подвержен влиянию предшествующей вакцинации БЦЖ и минимизирует риск ложноположительных результатов, связанных с перекрестными реакциями с нетуберкулезными микобактериями. Тест позволяет точно определить наличие Т-клеток, реагирующих на антигены микобактерий туберкулеза, что делает его надежным инструментом для диагностики как латентной, так и активной форм туберкулезной инфекции.
Своевременная диагностика туберкулеза особенно важна в условиях пандемии COVID-19, так как симптомы обоих заболеваний могут пересекаться. Тест T-SPOT.TB может быть использован в сочетании с другими методами диагностики, такими как рентгенография и ПЦР-исследования, для более точной оценки состояния пациента и дифференциальной диагностики.
Анализ T-SPOT.TB рекомендуется проводить в следующих случаях:
- Для оценки риска наличия латентной туберкулезной инфекции, особенно у лиц, вакцинированных БЦЖ или получавших БЦЖ-терапию.
- Для диагностики активной туберкулезной инфекции в сочетании с другими клиническими, рентгенологическими и лабораторными исследованиями, как дополнительный метод обследования.
- При наличии факторов риска, таких как контакт с больными туберкулезом, иммуносупрессия или хронические заболевания, которые могут способствовать развитию инфекции.
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- обсудить с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
Положительный результат
Образец содержит эффекторные Т-клетки, реактивные (специфически сенсибилизированные) к M. tuberculosis. Это указывает на наличие либо активной, либо латентной туберкулезной инфекции. Для уточнения статуса пациента и определения необходимости дальнейших действий рекомендуется провести дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки или ПЦР-исследование мокроты.
Отрицательный результат
Образец не содержит эффекторных Т-клеток, реактивных (специфически сенсибилизированных) к M. tuberculosis в значимой концентрации. Это может свидетельствовать о том, что пациент не инфицирован микобактериями туберкулеза. Однако отрицательный результат не исключает возможность недавней экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. В случае, если пациент имел недавний контакт с инфицированными, рекомендуется повторное тестирование через шесть недель.
Сомнительный результат
Получен пограничный результат. Рекомендуется провести повторное исследование через 1-2 месяца. При повторном получении пограничного результата для уточнения статуса пациента по туберкулезной инфекции следует использовать другие методы обследования и/или данные эпидемиологического анамнеза.
Примечание
При интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо учитывать весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных, а также результаты других проведенных диагностических исследований. Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание, поэтому для подтверждения активной формы туберкулеза следует применять дополнительные тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки).
Хотя антигены, используемые в тесте, отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительные результаты могут наблюдаться у лиц с инфекциями, вызванными M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. В таких случаях могут потребоваться альтернативные тесты. Специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составляет 97,1%, а чувствительность — 95,6% при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом.
