Пониженный тестостерон у мужчин: симптомы, причины и лечение
Распознать низкий показатель тестостерона у мужчин можно только по анализу крови. Внешние признаки могут сигнализировать, однако точное определение можно получить только из показателей лабораторных исследований. Общий показатель ниже 12 нмоль/л, а свободный ниже возрастной нормы — это повод записаться к андрологу. Доктор назначит определение общего и свободного гормона, а также ЛГ и ФСГ.
Пониженный показатель тестостерона означает, что главный мужской андроген (группа стероидных половых гормонов) вырабатывается в меньшем объёме, чем нужно организму. Причин у этого бывает несколько: возрастные изменения, хронический стресс, нарушение работы половых желез или лишний вес.
В статье разберём, на что влияет пониженный тестостерон, симптомы, по которым можно заподозрить проблему, причины этого состояния и способы вернуть уровень гормона в норму.
Что такое пониженный уровень тестостерона и на что он влияет
Тестостерон — ключевой мужской половой гормон, его секреция происходит в половых железах (яичках) под контролем гипоталамуса и гипофиза. От концентрации тестостерона зависит мышечная масса, потенция, настроение и состав тела. С возрастом секреция снижается, и у части мужчин этот процесс ускоряется.
Возникает вопрос: на что влияет пониженный тестостерон у мужчин? В первую очередь — на физическую форму и самочувствие. Это состояние, при котором показатель гормона опускается ниже референсных значений для конкретного возраста. Референсные значения зависят от лаборатории; обычно нижняя граница общего показателя для мужчин 30-40 лет составляет 12-15 нмоль/л.
Такой сбой развивается постепенно, ему предшествуют годы нездоровых привычек, стресса или скрытых заболеваний.
| Показатель | Норма (референс) | Что означает отклонение |
| Общий тестостерон | 12-35 нмоль/л (по лабораторным нормам) | Ниже нормы — пониженный уровень; Выше — возможна патология |
| Свободный тестостерон | 1-2,5% от общего (или по лабораторным нормам) | Низкий — биодоступного гормона мало; Высокий — редкое состояние |
| ЛГ (лютеинизирующий гормон) | 1,5-9,3 МЕ/л | Повышен при первичном гипогонадизме; понижен при вторичном |
| ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | 1,4-18,1 МЕ/л | Повышен при поражении яичек; понижен при сбое гипофиза |
| Пролактин | 2,5-17 нг/мл | Повышен — подавляет выработку тестостерона |
| Эстрадиол | 10-40 пг/мл | Повышен — усиление женских признаков, снижение либидо |
| ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) | 13-71 нмоль/л | Высокий — снижение свободного тестостерона; низкий — наоборот |
Эти анализы дают базовое представление о состоянии мужской гормональной системы. Для более полной картины стоит регулярно проходить комплексное обследование, более подробный перечень необходимых исследований вы найдёте в материале о комплексе анализов для проверки мужского здоровья.
Симптомы и признаки пониженного тестостерона у мужчин: как определить, что гормон вышел за норму
Достаточно часто пациенты пытаются поставить себе диагноз самостоятельно, исходя из общего самочувствия, в результате чего многие заболевания годами скрыто протекают в организме человека. Симптомы пониженного тестостерона часто маскируются под банальную усталость или последствия напряженной работы, важно рассматривать все симптомы в комплексе, потому что по одному признаку диагноз не ставят.
Половая жизнь
Данный гормон напрямую управляет центрами влечения в мозге и сосудистыми реакциями в половых органах. Когда его концентрация падает, мозг реже посылает сигналы возбуждения, а сосудистая система хуже наполняется кровью.
- Снижение либидо;
- Пропадает спонтанное сексуальное желание;
- Слабеет утренняя эрекция;
- Качество эрекции ухудшается.
Поэтому уровень либидо снижается, и мужчина замечает, что интерес к близости исчезает даже в привычных ситуациях.
Изменения тела
Одним из признаков дефицита тестостерона является изменение тела. Гормон помогает строить белок в мышцах и сжигать жир, когда секреция снижается, мышечная ткань теряет опору, появляется лишний вес.
- Мышечная масса тает, даже если тренировки продолжаются;
- Растёт висцеральный жир, особенно в области живота;
- Появляется абдоминальное ожирение;
- Падает плотность костей.
Одновременно снижается минеральная плотность костной ткани, потому что тестостерон участвует в её обновлении. Накопление висцерального жира тесно связано с обменными нарушениями, поэтому при его увеличении стоит также проверить индекс HOMA для оценки инсулинорезистентности — это поможет вовремя заметить скрытые метаболические сдвиги.
Эмоциональное состояние
Меньше всего ожидаешь, что данный гормон может повлиять на психику, но это так: все подобные симптомы очень часто списываются на стресс или постоянную тревожность.
- Раздражительность;
- Апатия;
- Подавленное настроение;
- Ухудшение концентрации;
- Постоянная утомляемость.
Гормон взаимодействует с дофаминовой системой мозга, которая отвечает за мотивацию и чувство удовольствия. Когда его мало, мозг хуже реагирует на поощрения, поэтому падает энергия, сложнее сосредоточиться.
Однако данный показатель может сигнализировать о проблемах с показателями уровнем ТТГ, свободного Т4, свободного Т3, а также антител (Анти-ТПО и Анти-ТГ) для проверки советуем сдать комплексный анализ крови на диагностику заболеваний щитовидной железы.
Внешние изменения: волосы и кожа
Гормональный сдвиг отражается и на внешности. Обычно эти перемены наступают постепенно: человек начинает замечать изменения только тогда, когда они уже становятся визуально заметными его окружению.
- Волосы на теле и лице растут медленнее;
- Начинается выпадение волос;
- Редеет растительность на теле;
- Кожа становится сухой.
Рост волос на теле и лице зависит от активности андрогенов: когда тестостерона мало, волосяные луковицы получают слабый сигнал и переходят в фазу покоя.
Если вы заметили у себя хотя бы несколько из этих симптомов, не спешите списывать их на возраст. Симптомы дефицита тестостерона у мужчин имеют достаточно четкие проявления, если вы заметили у себя подобные нарушения, вам стоит обратиться на консультацию к врачу для сдачи анализов и подтверждения наличия диагноза.
Причины пониженного тестостерона: какие факторы влияют на дефицит гормона
Как правило, причина не бывает одной — чаще всего на снижение влияет сочетание факторов: от естественных процессов до образа жизни. Человек может годами не задумываться о наличии проблемы и начинает корректировать образ жизни только после появления жалоб.
- Хронический стресс: под действием стрессовых нагрузок надпочечники вырабатывают кортизол, который подавляет синтез тестостерона;
- Нарушение работы половых желез: воспаление, травмы или опухоли яичек мешают нормальной выработке гормона;
- Ожирение с накоплением висцерального жира: жировая ткань превращает тестостерон в эстрогены, что дополнительно снижает его уровень;
- Недостаток сна, алкоголь, дефицит цинка и витамина D бьют по гормональному фону;
- Вторичный гипогонадизм: сбой происходит на уровне гипофиза или гипоталамуса, и яички не получают сигнала для продукции гормона;
- Возрастные изменения: возрастная динамика индивидуальна, и у части мужчин этот процесс ускоряется, поэтому к 50 годам уровень гормона может быть заметно ниже, чем в 25.
Поэтому без анализа крови разобраться в истинной причине сложно. Если вы чувствуете постоянную сонливость, это тоже повод проверить здоровье и заранее узнать, какие анализы сдать при хронической усталости.
Диагностика: какие анализы сдавать и что они покажут
Чтобы подтвердить или исключить снижение показателей тестостерона, нужно сдать анализ крови. Обычно врач назначает определение общего и свободного, а также гонадотропинов ЛГ и ФСГ — эти показатели крови помогают понять, где произошёл сбой.
Лабораторные анализы лучше сдавать утром натощак, потому что концентрация гормона меняется в течение дня.Чтобы результаты были точными, важно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализов на гормоны.
| Анализ | Что показывает |
| Общий тестостерон | Общий уровень в крови |
| Свободный тестостерон | Биодоступную фракцию |
| ЛГ | Работу гипофиза и стимуляцию яичек |
| ФСГ | Работу гипофиза и сперматогенез |
| Пролактин | Возможное подавление выработки |
| Эстрадиол | Уровень женского гормона, влияющего на либидо |
| ГСПГ | Связывание тестостерона и доступность для тканей |
При подозрении на патологию половых желез проводят УЗИ мошонки, при необходимости — денситометрию для оценки плотности костной ткани.
Важно: если мужчина планирует зачатие, необходимо проверить качество спермы (спермограмму).
Эти обследования дают полную картину состояния мужского здоровья. Если вы сомневаетесь, входит ли ваша ситуация в перечень показаний, узнайте, кому необходимо комплексное обследование.
Восстановление уровня: от коррекции образа жизни до терапии
Если пониженный тестостерон у мужчин подтвержден, есть несколько путей восстановления, выбор зависит от причины и выраженности дефицита.
Коррекция образа жизни
Во многих случаях можно обойтись без гормональной терапии. Начните с базовых шагов.
Работает простая формула: сон + силовые тренировки + питание без быстрых углеводов = нормальный гормональный фон.
- Сон: спите 7-8 часов (именно во сне вырабатывается основная часть тестостерона);
- Силовые тренировки: 2-3 занятия в неделю с отягощениями стимулируют выработку гормона;
- Питание: уберите быстрые углеводы, добавьте белок, цинк и полезные жиры.
Эти меры уже через несколько недель могут улучшить гормональный фон и поднять энергию. Важность метода в том, что он мягко восстанавливает естественную выработку гормона.
Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом или регулярно тренируется: контроль показателей помогает вовремя заметить перегрузку и избежать падения результатов.
Заместительная терапия
Когда изменений образа жизни недостаточно, врач может назначить терапию. Заместительная терапия тестостероном помогает восстановить концентрацию гормона до нормальных значений, она выпускается в форме инъекций, гелей, пластырей.
У терапии есть противопоказания, поэтому самолечение исключено, лечение подбирается индивидуально с учетом возраста, симптомов и планов на отцовство.
Работа с причиной
Чтобы восстановить уровень гормона, важно убрать то, что его снижает:
- при хроническом стрессе нужны методы релаксации и работа с психотерапевтом;
- при лишнем весе снижение массы тела само по себе повышает уровень тестостерона;
- восстановление мышечной массы и уменьшение жировых отложений положительно сказываются на настроении и либидо;
- постепенно возвращаются мышечный тонус и половое влечение.
Самолечением заниматься нельзя: любые препараты, включая гормональные, должен назначать врач после обследования.
Наблюдение врача
После начала восстановления важно регулярно контролировать показатели. Врач корректирует лечение и дает рекомендации по образу жизни. Это помогает избежать рецидивов.
Помимо гормональных тестов, стоит отслеживать и основные показатели биохимического анализа крови: они показывают, как организм реагирует на изменения и нет ли скрытых нарушений.
Восстановление требует времени и последовательности. При правильном подходе можно вернуть и энергию, и желание, и мышечный тонус.
Заключение
Чтобы не допустить снижения, следите за своим гормональным фоном. Для удобства держите под контролем пять главных пунктов:
- регулярно проходите диспансеризацию, включающую анализ крови на основные гормоны;
- поддерживайте физическую активность: силовые тренировки два-три раза в неделю стимулируют секрецию тестостерона;
- следите за питанием: в рационе должно быть достаточно белка, цинка, магния и витамина D;
- избегайте хронического стресса, находите время для отдыха.
Если вы заметили у себя первые признаки пониженного тестостерона, не игнорируйте их. Ранняя коррекция эффективнее запущенного дефицита.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет визит к врачу. Ставить диагноз пониженный тестостерон и подбирать терапию может только специалист после осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований. Не стоит самостоятельно назначать себе гормональные препараты или добавки: без точной диагностики это способно нарушить гормональный фон ещё сильнее.
Источники:
- Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Греков Е.А., Смирнов А.В. «Альтернативные негормональные методы восстановления тестостерона при мужском гипогонадизме с позиций доказательной медицины» - 2024 г.
- Дедов И.И., Калинченко С.Ю. «Возрастной андрогенный дефицит у мужчин» - 2020 г.
- Дедов И.И. и соавт. «Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона у мужчин» - российская ассоциация эндокринологов - 2016.
