Повышенная мочевая кислота в крови: причины, симптомы и способы лечения

Состояние, когда мочевая кислота повышена, известное как гиперурикемия, является распространенным состоянием, которое может привести к различным проблемам со здоровьем, включая подагру и заболевания почек. Важно понимать причины и методы лечения этого состояния, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Научное понятие

Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов – природных компонентов, входящих в состав ДНК и РНК и поступающих в организм с пищей. В процессе обмена веществ, пурины распадаются, образуя мочевую кислоту. Обычно организм поддерживает баланс, выводя мочевую кислоту через почки. Нарушение этого баланса, вызванное либо повышенным образованием мочевой кислоты, либо снижением ее выведения, приводит к увеличению ее содержания в крови, что может негативно сказаться на здоровье.

Что позволяет увидеть это обследование

Анализ уровня мочевой кислоты в сыворотке крови позволяет оценить концентрацию данного вещества в момент исследования. Данный показатель предоставляет лечащему врачу сведения о состоянии пуринового обмена в организме пациента и функциональной активности почек. Мочевая кислота в крови в количествах сверх нормы может указывать на риск развития подагры, заболеваний почек, а также быть маркером некоторых других состояний. Низкий уровень мочевой кислоты (гипоурикемия) встречается реже и обычно связан с нарушениями функции почек или некоторыми генетическими заболеваниями.

Как берется, исследуется

Чтобы измерить концентрацию мочевой кислоты в крови, проводят биохимическое исследование крови. Этот анализ довольно несложный и включает несколько этапов:

• Подготовка к анализу: как правило, рекомендуется сдавать кровь после голодания в течение 6-8 часов. Перед сдачей анализа следует воздержаться от употребления спиртных напитков, жирной еды и продуктов с высоким содержанием пуринов (например, красного мяса и морепродуктов) накануне. Необходимо проинформировать врача о всех принимаемых медикаментах, поскольку некоторые из них могут исказить результаты.
• Взятие образца крови: медицинский специалист осуществляет забор крови из вены на руке пациента.
• Лабораторный анализ: полученный образец крови направляют в лабораторию, где с использованием специализированного оборудования измеряют уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.
• Оценка результатов: полученные данные сравниваются с референсными значениями, принятыми в данной лаборатории. Врач проводит интерпретацию результатов анализа, учитывая сопутствующие факторы, такие как симптомы, историю болезни и результаты других диагностических процедур.

Нормальные значения мочевой кислоты в крови

Диапазон допустимых пределов мочевой кислоты в крови может незначительно отличаться в разных лабораториях, но в целом составляет:

• Мужчины: 3.4 – 7.0 мг/дл (202 – 416 мкмоль/л)
• Женщины: 2.4 – 6.0 мг/дл (143 – 357 мкмоль/л)

Важно помнить, мочевая кислота, норма которой будет своей конкретно для каждого человека, поддается регулированию, и интерпретировать результаты должен врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Например, у женщин в период менопаузы уровень мочевой кислоты может повышаться.

Почему уровень может иногда быть завышен?

Гиперурикемия может быть вызвана различными факторами, которые можно разделить на несколько категорий:

• Диета, богатая пуринами: употребление в больших количествах красного мяса, морепродуктов, субпродуктов (печень, почки) и некоторых овощей (спаржа, шпинат) может увеличить образование мочевой кислоты.
• Чрезмерное употребление алкоголя: особенно пива, которое содержит много пуринов и затрудняет выведение мочевой кислоты почками.
• Некоторые заболевания: миелопролиферативные заболевания (например, лейкемия), полицитемия вера, синдром Леша-Нихана (редкое генетическое заболевание).
• Синдром распада опухоли: при химиотерапии рака происходит быстрое разрушение опухолевых клеток, что приводит к высвобождению большого количества пуринов.
• Интенсивные физические нагрузки: могут временно повышать уровень мочевой кислоты.
• Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность (ХПН) снижает способность почек фильтровать и выводить мочевую кислоту.
• Прием некоторых лекарств: диуретики (мочегонные), низкие дозы аспирина, некоторые иммунодепрессанты (например, циклоспорин).

Чем грозит завышенный уровень

Чрезмерно повышенная мочевая кислота в крови может привести к следующим осложнениям:

• Подагра: основное, и наиболее часто проявляющееся последствие гиперурикемии. Если мочевая кислота повышена у женщин, или реже мужчин, она кристаллизуется и откладывается в суставах, вызывая острые приступы боли, воспаления и покраснения. Чаще всего поражается сустав большого пальца ноги (подагрический артрит), но могут быть поражены и другие суставы. Хроническая подагра может привести к деформации суставов и ограничению подвижности.
• Мочекаменная болезнь (уратные камни): кристаллы мочекислоты могут образовывать камни в почках, вызывая почечную колику, инфекции мочевыводящих путей и нарушение функции почек.
• Почечная недостаточность: длительная гиперурикемия может приводить к хроническому повреждению почек и прогрессирующей почечной недостаточности.
• Сердечно-сосудистые заболевания: исследования показывают связь между гиперурикемией и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и инсульт.
• Метаболический синдром: болезнь часто ассоциируется с метаболическим синдромом и может способствовать развитию его компонентов, таких как инсулинорезистентность, дислипидемия и ожирение.

Важно отметить, что не все люди с гиперурикемией обязательно испытывают симптомы или развивают осложнения. Однако, даже бессимптомная гиперурикемия может быть фактором риска для развития вышеперечисленных состояний.

Как привести показатель в норму

Лечение гиперурикемии направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови и предотвращение развития осложнений. Начальные методы лечения включают в себя:

• Увеличение потребления жидкости: пейте не менее 2-3 литров воды в день, чтобы улучшить выведение мочевой кислоты почками.
• Снижение веса: избыточный вес может способствовать мочевая кислота у мужчин (реже у женщин) стремительно растет.
• Регулярные физические упражнения: умеренная физическая активность помогает контролировать вес и улучшает общее состояние здоровья. Избегайте интенсивных тренировок, которые могут временно повышать уровень мочевой кислоты.
• Ограничение употребления фруктозы: фруктоза, содержащаяся в сладких напитках и переработанных продуктах, может способствовать повышению уровня мочевой кислоты.

В случае, когда не удается достичь желаемого эффекта другими способами, прибегают к медикаментозной терапии. Она включает в себя средства, уменьшающие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол и фебуксостат, воздействующие на фермент ксантиноксидазу. Также применяются препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты через почки, например, пробенецид и бензбромарон. Для купирования острых приступов подагры используются противовоспалительные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и глюкокортикостероиды, которые помогают облегчить боль и воспаление. Важным аспектом лечения является контроль сопутствующих заболеваний, способных влиять на уровень мочевой кислоты, включая метаболический синдром, гипертонию и болезни почек.

Лечение гиперурикемии должно быть индивидуальным и определяться врачом с учетом причин, почему мочевая кислота в крови повышена, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.