Фолиеводефицитная анемия — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Фолиеводефицитная анемия - состояние, при котором снижается количество эритроцитов и гемоглобина в крови из-за дефицита фолиевой кислоты. Это важный фактор риска во время беременности, когда фолиевая кислота играет критическую роль в развитии плода и формировании нервной системы. У беременных особенно высока потребность в этом витамине для клеток растущего ребенка.

Источники витамина В9

Витамин В9 не синтезируется у человека, мы получаем его с пищей. Наибольшее количество содержится в бобовых, зелёных листовых овощах, печени, орехах. Для взрослых необходимо 400 мкг/сутки, для беременных — 800 мкг. Термообработка разрушает большую часть витамина.

Для чего нужна фолиевая кислота организму

Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК и РНК, обеспечивает деление клеток крови, улучшает усвоение железа и поддерживает образование эритроцитов. Особенно важно понимать, для чего фолиевая кислота женщинам в период планирования и беременности: она снижает риск дефектов нервной трубки и поддерживает нормальное развитие плода.

Чтобы оценить обеспеченность, врач ориентируется на то, что показывает анализ фолиевой кислоты: при норме концентрация в сыворотке составляет примерно 6–20 нг/мл.

Практический вывод — для чего нужно принимать фолиевую кислоту: для профилактики и коррекции дефицита, снижения риска анемии и поддержания полноценного кроветворения (схему и дозировку определяет врач). Дополнительно отметим, что мужчинам нужно принимать фолиевую кислоту для профилактики и коррекции дефицита, снижения риска анемии и поддержания полноценного кроветворения (схему и дозировку определяет врач). 

Причины дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты развивается по нескольким причинам. Основной является недостаточное поступление витамина с пищей. Нарушение всасывания возникает при патологиях кишечника, после резекции его отделов, при целиакии или алкоголизме. 

Приводить к снижению может прием медикаментов — противоэпилептических средств, барбитуратов. Повышенная потребность характерна для беременных женщин, недоношенных детей, пациентов с гемолитическими анемиями.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

Клинические проявления типичны для анемического синдрома. У пациентов развивается слабость и утомляемость. Характерна бледность кожи с желтушным оттенком. Возникают головокружения, головные боли, звон в ушах. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается учащённое сердцебиение и одышка. Могут появляться диспептические расстройства — снижение аппетита, тошнота, боли в животе. 

К характерным признакам относятся ангулярный стоматит с заедами в углах рта, глоссит с воспалением языка. В тяжёлых случаях возможно увеличение селезёнки.

Патогенез фолиеводефицитной анемии

После поступления фолиевая кислота всасывается в кишечнике, транспортируется в печень и откладывается в депо. В активной форме витамин В9 участвует в синтезе компонентов ДНК. При недостатке нарушается процесс деления клеток крови в костном мозге. Нормальное кроветворение сменяется мегалобластическим типом, при котором образуются аномально крупные эритроциты. Это приводит к макроцитарной гиперхромной анемии. Одновременно снижаются лейкоциты и тромбоциты. Недостаток вызывает накопление гомоцистеина, который повреждает сосуды и может нарушать работу нервной системы.

Классификация и стадии развития фолиеводефицитной анемии

Фолиеводефицитная анемия относится к гиперхромным макроцитарным анемиям. По происхождению различают врождённую форму, развивающуюся из-за генетических дефектов, и приобретённую. 

Приобретённая форма возникает при недостаточном питании, патологии кишечника, алкоголизме, приёме антагонистов витамина, во время беременности. По тяжести классификация основана на уровне гемоглобина: 

• лёгкая степень — от 90 до 120 г/л, 
• средняя — от 70 до 89 г/л, 
• тяжёлая — ниже 70 г/л.

Осложнения фолиеводефицитной анемии

Длительный дефицит витамина В9 вызывает серьёзные осложнения. Особую опасность анемия представляет для беременных, у которых повышается риск прерывания беременности и преждевременной отслойки плаценты. 

У плода формируются пороки нервной системы — дефекты нервной трубки, гидроцефалия. Высокий гомоцистеин связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, инфаркта. При сочетании с дефицитом витамина В12 возможно поражение нервной системы с нейропатиями. У мужчин нарушается созревание сперматозоидов, что приводит к бесплодию. У ребенка возможна задержка развития и снижение иммунитета.

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, врач выясняет характер питания и прием лекарственных препаратов. При осмотре обращают внимание на бледность кожи с желтушным оттенком, заеды в углах рта, воспалительные изменения языка. 

Основным методом является биохимический анализ крови на уровень фолиевой кислоты — при анемии он снижается ниже 4 нг/мл. Клинический анализ крови показывает снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, макроцитоз, гиперхромию, возможно снижение лейкоцитов. Характерна гиперсегментация ядер нейтрофилов. 

Для уточнения проводят биохимический анализ крови на белок, ферритин, железо, витамин В12, гомоцистеин. При необходимости выполняют исследование костного мозга. Инструментальные методы — гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости — помогают установить причину нарушения всасывания витамина.

Заключение

Фолиеводефицитная анемия — распространённое состояние, возникающее при недостатке витамина B9. Этот витамин необходим для нормального кроветворения, работы нервной системы и поддержания обмена веществ. Когда в организме развивается дефицит фолиевой кислоты, страдают не только клетки крови, но и сердце, сосуды, репродуктивная система.

Особенно важно поддерживать достаточный уровень фолатов во время беременности — именно в этот период фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании органов и нервной системы плода.

Предотвратить дефицит несложно: важно регулярно включать в рацион продукты, богатые витамином B9 — зелёные овощи, бобовые, орехи, печень, — а при необходимости принимать витаминные препараты по назначению врача. Профилактика и своевременные анализы позволяют сохранить здоровье и снизить риск развития анемии.